Enfermedad Diverticular: análisis de defunciones según sexo, grupo etario y regiones en Chile

Objetivo: Describir las defunciones por enfermedad diverticular de intestino en el período 2016 - 2020 en Chile según sexo, grupo etario y región. Material y Método: Estudio descriptivo. Se describieron 406 defunciones por enfermedad diverticular según sexo, grupo etario y región entre los años 2016-2020, realizando un análisis estadístico con el software IBM SPSS Statistics ® que incluyó una Prueba Binomial para análisis de defunciones según "sexo" y la Prueba de Kruskal Wallis para el estudio de significancia entre las variables "sexo" y "grupo etario". Se utilizó un intérvalo de confianza del 99% (p < 0,01). Resultados: se obtuvo una tasa de mortalidad 0,46/100.000 habitantes para el período estudiado. El sexo femenino fue predominante con una relación cercana a 3:1 (p < 0,01). Las defunciones aumentaron con la edad y el grupo etario con mayor número de defunciones fue el de 80-89. Se demostró relación entre sexo y grupo etario (p < 0,01). Las regiones con mayor tasa de mortalidad observada fueron Magallanes, Valparaíso y Maule. Discusión: La tasa de mortalidad es similar a la reportada a nivel mundial. Las mujeres mueren en una proporción mayor que los hombres, tal como es descrito en otros estudios. La mayor tasa de mortalidad observada en algunas regiones del país se podría asociar a la elevada prevalencia de factores de riesgo para la enfermedad. Conclusión: Las defunciones por enfermedad diverticular disminuyeron desde el año 2018, se evidencia que las mujeres presentan un número significativamente mayor de defunciones que los hombres y que existieron diferencias por región.

Aim: To describe deaths from diverticular bowel disease in the period 2016-2020 in Chile according to sex, age group and region. Material and Method: Descriptive study. 406 deaths due to diverticular disease were described according to sex, age group and region between the years 2016-2020, performing a statistical analysis with the IBM SPSS Statistics ® software that included a Binomial Test for analysis of deaths according to "sex" and the Kruskal Wallis Test for the study of significance between the variables "sex" and "age group". A 99% confidence interval (p < 0.01) was used. Results: A mortality rate of 0.46/100,000 inhabitants was obtained for the period. The female sex was predominant in a ratio close to 3:1 (p < 0.01). Deaths increased with age and the age group with the higher number of deaths was 80-89. A relationship between sex and age group was demonstrated (p < 0.01). The regions with the highest observed mortality rate were Magallanes, Valparaíso and Maule. Discussion: The mortality rate is similar to that reported worldwide. Women die at a higher rate than men, as described in other studies. The higher mortality rate observed in some regions of the country could be associated with the high prevalence of risk factors for the disease. Conclusion: Deaths from diverticular disease decreased since 2018, in conjunction with showing that women present a significantly higher number of deaths than men and that there were differences by region.

Consenso sobre riesgo de complicaciones infecciosas en pacientes usuarios de medicamentos biológicos seleccionados. Parte I / Consensus of infectious complications in patients treated with selected biological therapies: first Part

Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre estas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta primera parte detalla los riesgos de desarrollar complicaciones infecciosas dependiendo del tipo de biológico utilizado para determinada patología. La revisión incluyó búsqueda amplia en MEDLINE y Epistemonikos de revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios clínicos controlados y caso/control que examinaban infecciones posteriores al tratamiento con anti-TNF alfa, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig y anti-integrinas. Esta búsqueda se complementó con revisión de cohortes multicéntricas de usuarios de biológicos, del MMWR del CDC, Atlanta, E.U.A. y de registros nacionales y/o de sociedades científicas en la que se hiciera mención a complicaciones infecciosas derivadas del uso de biológicos.

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of two manuscripts. This first part details the risks of developing infectious complications depending on the type of biological used for a certain pathology. This evaluation included a broad search in MEDLINE and Epistemonikos of systematic reviews and meta-analyzes of controlled clinical trials and casecontrol examining post-treatment infections with anti-TNF alpha, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig and anti-integrins. The research was complemented by a review of: multicentre cohorts of biological users, the MMWR of the CDC, Atlanta, U.S.A., and national registers and scientific societies in which infectious complications derived from the use of biological therapies were mentioned.

Incidencia de bacterias multi-resistentes en unidades de cuidados intensivos de hospitales chilenos / Incidence of multi-resistant bacteria in Intensive Care Units of Chilean hospitals

Resumen Introducción: La vigilancia de incidencia de bacterias multi-resistentes es un indicador que permite estimar mejor la magnitud de la resistencia bacteriana en los servicios hospitalarios. Objetivo: Evaluar la incidencia de bacterias multi-resistentes relevantes en unidades de cuidados intensivos del país y establecer las diferencias entre población adulta y pediátrica. Metodología: Se solicitó a los hospitales participantes información del número de aislados de siete bacterias multi-resistentes epidemiológicamente relevantes de unidades de cuidados intensivos (UCI) de adulto y pediátrico entre enero de 2014 y octubre de 2015, y el número de días-cama ocupados en dichas unidades en el mismo período. Con estos datos se calculó incidencia por 1.000 pacientes-día para cada unidad. Resultados: Se recibió información de 20 UCI adultos y 9 UCI pediátricas. En UCI adultos las bacterias de mayor incidencia fueron K. pneumoniae productora de BLEE [4,72 × 1.000 días cama (1,21-13,89)] y S. aureus resistente a oxacilina [3,85 (0,71-12,66)]. En pediatría la incidencia fue menor, destacando K. pneumoniae productora de BLEE [2,71 (0-7,11)] y P. aeruginosa resistente a carbapenémicos [1,61 (0,31-9,25)]. Conclusión: Se observan importantes diferencias entre los distintos hospitales en la incidencia de las bacterias estudiadas. La incidencia de bacterias multi-resistentes en UCI de adultos es significativamente mayor que en UCI pediátrica para la mayoría de las bacterias estudiadas.

Introduction: Incidence of multi-resistant bacteria is an indicator that permits better estimation of the magnitude of bacterial resistance in hospitals. Aim: To evaluate the incidence of relevant multi-drug resistant bacteria in intensive care units (ICUs) of Chile. Methods: Participating hospitals submitted information about the number of isolates from infected or colonized patients with 7 epidemiologically relevant multi-resistant bacteria in adult and pediatric ICUs between January 1, 2014 and October 31, 2015 and the number of bed days occupied in these units in the same period was requested. With these data incidence was calculated per 1,000 patient days for each unit. Results: Information from 20 adults and 9 pediatric ICUs was reviewed. In adult ICUs the bacteria with the highest incidence were K. pneumoniae ESBL [4.72 × 1,000 patient day (1.21-13.89)] and oxacillin -resistant S. aureus [3.85 (0.71-12.66)]. In the pediatric units the incidence was lower, highlighting K. pneumoniae ESBL [2.71 (0-7.11)] and carbapenem -resistant P. aeruginosa [1.61 (0.31-9.25)]. Conclusion: Important differences between hospitals in the incidence of these bacteria were observed. Incidence of multi-resistant bacteria in adult ICU was significantly higher than in pediatric ICU for most of the studied bacterias.

Equipos de salud y su funcionalidad: oportunidades para el tratamiento del tabaquismo / Health teams and their functionality: opportunities for smoking cessation

Resumen Este capítulo propone acciones para una adecuada implementación de las estrategias definidas en las Primeras Guías de Práctica Clínica del Tratamiento del Tabaquismo, Chile 2017. En el subsistema público por una parte se han hecho esfuerzos importantes y progresivos para realizar la detección de fumadores y la consejería breve ABC en los distintos dispositivos de la red. En el subsistema privado por otra parte se han llevado adelante servicios especializados: Terapia Intensiva de Cesación del Tabaquismo. Se detecta un déficit de integración de servicios a partir de metas claras y compartidas que permitan alcanzar un impacto poblacional relevante. Se proponen lineamientos a seguir para lograr éxito en las intervenciones para el tratamiento de los fumadores.

This chapter proposes actions for an adequate implementation of the strategies defined in the Guidelines of Clinical Practice for Tobacco Treatment, Chile 2017. In the public subsystem, significant and progressive efforts have been made to carry out smoking detection and counseling ABC on the various devices in the network. In the private subsystem on the other hand specialized services have been carried out: Intensive Therapy for Smoking Cessation. A deficit of integration of services is detected based on clear and shared goals that allow to reach a relevant population impact. Guidelines are proposed to be followed to achieve success in the interventions for the treatment of smokers.

Diarrea aguda / Acute diarrhea

En este artículo se enfocará la diarrea aguda del adulto desde una perspectiva clínica, incorporando definiciones básicas de epidemiología, fisiopatología, enfrentamiento clínico, estudio cuando corresponda y tratamiento. Se presentarán nuevas herramientas diagnósticas basadas en biología molecular, de reciente introducción en clínica y que han significado un aporte en casos seleccionados. Además, se enfrentan situaciones especiales como la diarrea del viajero y de los pacientes inmunocomprometidos. La diarrea asociada a antibióticos se tratará en un artículo aparte.

In this article of acute diarrhea in adults, will present from a clinical perspective, including different basic definitions from epidemiology, pathophysiology, clinical approach, corresponding studies and treatment. It includes new diagnostic tools based on molecular biology, of recent use in medical practice, that have had a relevant effect in selected cases. It also includes special situations, such as traveler's diarrhea and immunosuppressed patients. We exclude from this article antibiotics-related diarrhea.

Fusión esplenogonadal como causa de masa testicular pediátrica: Caso clínico / Splenogonadal fusion, a rare cause of pediatric testicular mass: clinical case

La fusión esplenogonadal es una variación anatómica infrecuente, con un pequeño número de reportes en la literatura. La estrecha relación entre el bazo y la gónada primitiva izquierda en un momento del desarrollo embrionario logra explicar la existencia de este fenómeno. Objetivo: Comunicar el primer reporte en la literatura nacional de fusión esplenogonadal. Caso clínico: Preescolar de 2 años 10 meses que consultó por aumento de volumen silente en testículo izquierdo estudiado mediante ecografía, la cual reveló una masa hipervascular en su polo superior. Se decidió su exploración quirúrgica donde se apreció una estructura sólida, bien adherida al teste, de superficie similar a la del hígado. Fue resecada y enviada a biopsia rápida la cual se informó como un tejido esplénico benigno. Discusión: La literatura revisada describe los aspectos más importantes de ésta entidad, su desarrollo embrionario, clasificación, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento. El conocimiento de esta condición por parte del equipo médico y su inclusión en el diagnóstico diferencial de masa testicular, permite tomar medidas diagnósticas en el intraoperatorio para un tratamiento conservador. Una vez establecido el diagnóstico, habitualmente en el intraoperatorio, es suficiente la enucleación completa del tejido esplénico, evitando orquiectomías innecesarias.

The splenogonadal fusion is a rare anatomical variation, with only a few reports in the literature. The close relationship between the spleen and the primitive left gonad in a specific moment of the embryonic development could explain this phenomenon. Objective: To point out the clinical presentation and treatment of this condition, through the first case published in our country. Clinical case: We report the case of a male child, 2 years 10-month-old, who consulted for silent swelling of the left testis, which Doppler ultrasound study revealed a hypervascular, polar mass. A surgical exploration was performed, and a solid, adherent, liver-like structure was observed over the testicle. The intraoperatory biopsy was informed as benign splenic tissue. Conclusion: The reviewed articles describe important information about the development, classification, presentation and management of this condition. The knowledge and inclusion of this condition in the differential diagnosis of pediatric testicular masses allows the medical team to choose for conservative therapeutic measures. Once the diagnosis is established, often intraoperatively, a complete resection of the splenic tissue is enough for these patients, avoiding an unnecessary orchiectomy.

Mortalidad perinatal en el parto prematuro entre 22 y 34 semanas en un hospital público de Santiago, Chile / Perinatal mortality in premature birth between 22 and 34 weeks of gestation

Objetivo: Conocer la mortalidad perinatal del parto prematuro y los factores de riesgo asociados, usando los datos perinatales clínicos, los resultados de laboratorio y los hallazgos patológicos del feto, neonato y placenta. Métodos: Estudio retrospectivo, cohorte de 407 nacimientos prematuros, únicos, entre 22.0 y 34.0 semanas de gestación. Se estudiaron las muertes fetales y neonatales hasta los 7 días de vida. Fallecieron 122 niños (64 muertes fetales y 58 neonatales), 78 tuvieron autopsia. Resultados: La mortalidad perinatal fue de 30 por ciento (122/407). El 71 por ciento (87/122) de las muertes ocurrieron antes de las 30 semanas y el 81 por ciento (99/122) en nacidos con peso menor de 1500 gramos. Las principales causas de muerte perinatal según el factor asociado con el parto prematuro fueron: infección bacteriana ascendente (IBA) 41 por ciento (50/122), anomalía congénita 20 por ciento (24/122) e hipertensión arterial 12 por ciento (15/122). Los factores de riesgo de muerte perinatal, identificados mediante análisis de regresión logística, fueron: edad gestacional al parto (p<0,001), anomalía congênita (p<0,001), IBA (p=0,02) e hipertensión arterial (p=0,03). Las principales causas de muerte perinatal fueron: hipoxia (aguda o crónica) 28 por ciento, infección congénita 23 por ciento (preferentemente neumonía 18 por ciento), desprendimiento prematuro de placenta con hipoxia y shock hipovolémico 18 por ciento, anomalía congénita 18 por ciento y síndrome hipertensivo con hipoxia aguda o crónica 7 por ciento. Conclusiones: Entre las 22 y 34 semanas de gestación, el parto prematuro por IBA fue la causa más frecuente de muerte perinatal, la edad gestacional al parto fue el principal factor de riesgo de mortalidad y la hipoxia fue la causa más frecuente de muerte.

Aim: To determine perinatal mortality of premature birth and the risk factors associated using perinatal clinical data, laboratory results and histopathological fetal, neonatal and placental findings. Methods: Retrospective cohort study of 407 preterm single births at 22.0-34.0 weeks gestation. Fetal and neonatal deaths until 7 days of life were studied. One hundred and twenty two children died (64 fetal deaths and 58 neonatal deaths), 78 had autopsy. Results: Perinatal mortality was 30 percent (122/407). Of total deaths, 71 percent (87/122) occurred before 30 weeks gestation and 81 percent (99/122) occurred in very low birth weight infants (<1500 g). The main causes of perinatal mortality according to associated factors for premature birth were: ascending bacterial infection (ABI) 41 percent (50/122), congenital anomalies 20 percent (24/122) and hypertension 12 percent (15/122). Risk factors for perinatal mortality, identified by logistic regression analisis were: births at gestational age p<0.001, congenital anomalies p<0.001, ABI p=0.02 and hypertension p=0.03. The major causes of perinatal death were: hypoxia produced by diverse conditions (acute or chronic) 28 percent, congenital infections 23 percent (mostly congenital pneumonia 18 percent), abruptio placentae with hypoxia and hypovolemic shock 18 percent, congenital anomalies 18 percent and hypertensive syndrome with acute or chronic hypoxia 7 percent. Conclusions: In gestations between 22.0-34.0 weeks, premature birth caused by ABI was the most important cause of perinatal death, gestational age at birth was identified as the major risk factor for mortality and hypoxia the main cause of death.

Allele frequencies for 12 autosomal short tandem repeat loci in two bolivian populations

Two hundred and sixty unrelated subjects who asked for paternity testing at two Bolivian Laboratories in La Paz and Santa Cruz were studied. The loci D3S1358, vWA, FGA, D8S1179, D21S11, D18S51, D5S818, D13S317, D7S820, TH01, TPOX, and CSF1PO were typed from blood samples, amplifying DNA by polymerase chain reactions and electrophoresis. Allele frequencies were estimated by simple counting and the unbiased heterozygosity was calculated. Hardy-Weinberg equilibrium was studied and gene frequencies were compared between the two samples. All loci conformed to the Hardy-Weinberg law and allele frequencies were similar in samples from the two cities. The Bolivian gene frequencies estimated were significantly different from those described for Chile and the United States Hispanic-Americans for most of the loci.

Anatomía aplicada de los senos esfenoidales: Consideraciónes clínico - quirúrgicas / Applied anatomy of the Sphenoid sinuses: Clinico - surgical considerations

Este trabajo resume los hallazgos obtenidos del estudio de cincuenta senos esfenoidales en material cadavérico, a través de al disección y la utilización de TAC. Se hallaron variedades en la localización, forma y tamaño de los mismos. Estas variaciones en la anatomía, provocan cambios en la relación de los enos con estructuras anatómicas de trascendental importancia en cirugía, tales como el nervio óptico, la arteria carótida intracavernosa, el nervio maxilar, el nervio pterigoideo y el nervio vidiano. Se remarca la importancia de este conocimiento anatómico para evitar complicaciones en la cirugía de la región selar por vía transesfenoidal, del clivus o del vértice orbitario.

Niveles circulantes de 25 - hidroxivitamina D en población materno-infantil de zonas de riesgo del país: provincias de Chubut, Santa Cruz y Tierra del Fuego / Blood levels of 25-hidroxivitamine D in mothers and children of provinces at risk in Argentina: Chubut, Santa Cruz and Tierra del Fuego

Con el fin de evaluar el estado nutricional de vitamina D en el sur del país, se midieron niveles séricos de 25 hidroxivitamina D (250HD). Al final del invierno, se estudiaron 20 niños sanos en Comodoro rivadavia (Chubut. Latitud 45ºS, edad (X más menosDS) 2.2 más menos 0.99 años) y 51 niños sanos en Ushuaia, (tierra del Fuego, Latitud 54ºS, edad: 6.2 más menos 3.7años)Además en Rio Gallegos (Santa Cruz , latitud 52ºS) se estudiaron 27 madres sanas y cordón umbilical en el momento de parto. En Comodoro Rivadavia el 45% de los niños presentó deficiencia (<10ng/ml, n=9) y 5 niños insuficiencia de 250HD (10-15 ng/ml). La X más menos DS de todo el grupo fue: 12.6 más menos 4.7 ng/ml. En Ushuaia el promedio del todo gupo fue 20.6 más menos 8.5 ng/ml, 14 niños (27%) tuvieron valores de 250HD <15 ng/ml, la mayoria de los niños no habían recibido suplemento de vitamina D durante el invierno. Niños suplementados seis meses previos al estudio con 100.000 y 150.000 UI de vitamina D tuvieron valores mayores que los no suplementados (23.4 más menos 8.0 ng/ml, n=36 vs 14.1 más menos 5.5 ng/ml,n=15, p<0.001). Cinco de los niños suplementados presentaron valores de deficienica. La ingesta de calcio fue menos a la recomendada por FDA: 730 más menos230 mg/día. En Rio Gallegos el 66% de las madres y el 85% de los sueros de Cordón Umbilical presentaron niveles deficientes de 250HD. Estos resultados muestran que aún existe deficiencia de vitamina D en la población de niños saludables en el sur de nuestro país. En ushuaia, a pesar que los niveles circulantes de 250HD fueron mejores que en el resto, el hecho de que algunos niños suplementados presentaron niveles de deficiencia de vitamina D, sugiere la necesidad de implementar suplementos periódicos durante el invierno. Palabras clave: Vitamina D, enfermedad nutricional ó metabolica, raquitismo, 25-hidroxivitamina D, calcifediol.

Síndrome compartamental abdominal en pacientes oncológicos: presentación de dos casos clínicos / Abdominal compartment syndrome in oncology patients: presentation of two clinical cases

Abdominal compartment syndrome is a multiple organ dysfunction ascribed to a sharp increase in intra-abdominal pressure.It is observed in new-borns with abdominal or diaphragmatic wall defects (omphalocele and gastroschisis) and in adults in events triggering a sharp increase in volume of abdominal cavity liquid (closed or penetrating traumas, intraperitoneal or retroperitoneal bleeding, very aggressive reanimation. Diagnosis arises from clinical signs, abdominal distension and measurement of intra-abdominal pressure as well as renal, respiratory and cardiovascular involvement. Measurement of intra-abdominal pressure is based on inferior vena cava or intravesical vein pressure. Treatment consists of evacuation by abdominal puncture maintained and adequately monitored during 8 to 15 days.

Laparoscopía en nefrectomías pediátricas / Laparoscopy in pediatric nephrectomy

La laparoscopía es una técnica quirúrgica que ha sido incorporada en la urología pediátrica en los últimos años. Se presenta como un procedimiento con ventajas respecto a la cirugía convencional, en relación con tiempo de estadía hospitalaria, dolor postoperatorio, estética y morbilidad. Presentar la casuística existente y resultados en nefrectomía laparoscópica en el Hospital Exequiel González Cortés, realizada entre los años 1997-2001. Se realizan 9 nefrectomías laparoscópicas, por vía transperitoneal o retroperitoneal. La distribución por sexo fue de 7 hombres y 2 mujeres, con un rango de edad entre 7 meses y 13 años, con un promedio de 52,2 meses. Se realizaron 9 nefrectomías por vía laparoscópica, 7 vía transperitoneal y 2 por vía retroperitoneal. 2 pacientes debieron ser convertidos al inicio de la serie clínica por inexperiencia (1 retroperitoneal y 1 transperitoneal). Los diagnósticos fueron: riñón multicístico (6), nefropatía por reflujo (1), obstrucción pieloureteral (1) y síndrome nefrótico corticorresistente (1). El tiempo quirúrgico promedio fue de 90 min (rango entre 30 y 240 min). No se describe dolor en el postoperatorio y el tiempo de estadía hospitalaria fue entre 1 y 8 días. No se registran complicaciones en el postoperatorio inmediato. La laparoscopía ha demostrado ser la primera alternativa para nefrectomía en la edad pediátrica, dado el bajo porcentaje de complicaciones reportadas, la menor estadía hospitalaria, mejor resultado estético y baja incidencia de dolor. Según nuestra experiencia, la técnica transperitoneal tiene ventajas comparativas en relación con la retroperitoneal, por presentar mejores reparos anatómicos, menor dificultad técnica y menor tiempo quirúrgico.

Pieloplastía videoasistida en obstrucción pieloureteral / Video assisted pyeloplasty in pyeloureteral obstruction

El objetivo de este trabajo es dar a conocer la experiencia en el manejo videoasistido de la OPU en la edad pediátrica en el Hospital Exequiel González C, presentándolo como una técnica novedosa con ventajas comparativas a la cirugía abierta y a la técnica laparoscópica intracorpórea. En el año 2001 se han realizado 7 pieloplastías videoasistidas, técnica en la cual la disección de la unión pieloureteral es por vía laparoscópica y su plastía se realiza en forma extracorpórea con técnica de Anderson-Hynes o de Fender. Todos los pacientes fueron varones con un rango de edad entre 7 meses y 8 años (promedio 31,3 meses). La pesquisa de estos pacientes fue mediante diagnóstico antenatal en 4 pacientes, infección urinaria en 1 y dolor cólico abdominal en 2. De los 7 pacientes intervenidos, en 6 se realizó pieloplastía de A-Hynes y en 1 la técnica de Fender. El tiempo operatorio promedio fue 76 min. (rango 55 a 120 min). En 6 pacientes se utilizó sonda Foley en el postoperatorio (promedio 4,3 días) y en todos se dejó drenaje en fosa lumbar. La analgesia y antibioticoterapia endovenosa se utilizó en promedio 48 h, manteniéndose terapia antibiótica oral hasta retiro de sonda uretrovesical. La estadía hospitalaria fluctuó entre 2 y 13 días, con un promedio de 5 días. El paciente en el cual se realizó la técnica de Fender cursó con íleo intestinal prolongado secundario afiltración de la sutura, evolucionando a largo plazo con reestenosis de la unión pieloureteral y compromiso moderado de la función renal ipsilateral; fue reintervenido por técnica abierta a los 5 meses del primer procedimiento. Esta técnica tiene ventajas en relación con la vía de abordaje tradicional en cuanto al mejor manejo del dolor y menor estadía hospitalaria. Además, tiene ventajas sobre la plastía intracorpórea por vía laparoscópica, dada su menor dificultad técnica.

Frequency of the hypervariable DNA loci D18S849, D3S1744, D12S1090 and D1S80 in a mixed ancestry population of Chilean blood donors

Blood donors (N = 150) at San José Hospital (Santiago, Chile) were typed for one VNTR locus (D1S80) and three STR loci (D18S849, D3S1744, D12S1090). A questionnaire was used to determine the socioeconomic level of the donors, because it is known that some genetic markers (e.g., the ABO and Rh groups) are differentially distributed between different socioeconomic strata. This methodology revealed that two of the three socioeconomic strata distinguishable in Santiago were present in our sample of blood donors, with stratum II representing the middle strata and stratum III the low strata. Allele frequency was determined for each locus and socioeconomic stratum, and it was found that the allele distributions of each locus in socioeconomic strata II and III were statistically similar. All loci conformed to the Hardy-Weinberg law and there was no evidence for association between the alleles of the four loci, allelic frequencies being similar to those found in North American Hispanic populations. The results support the view that the analysis of these loci may have useful applications in population genetics as well as in identity tests

Utilidad del nivel C2 de ciclosporina en transplante renal / Utility of C2 cyclosporine level in renal transplant

Recientemente se ha recomendado el uso de níveles aislados posterior a la dósis de C y A para monitorización post-trasplante. El objetivo de este trabajo fue determinar la utilidad del nivel C2 (2 horas después de la administración) durante el periodo de inducción en trasplante renal. Se analizaron todos los estudios de AUC durante los primeros diez días del trasplante de un grupo de pacientes realizados en nuestra unidad y sometido a un régimen de inducción con C y A Prednisona y se dividieron en tres grupos diferentes: 1)grupo con valores de AUC subterapéuticos, 2) grupo con valores terapéuticos, y 3)grupo con valores asociados a toxicidad. La monitorización aislada de C2 en el periodo de inducción puede ayudar a identificar pacientes en riesgo. Sin embargo, no reemplaza el cálculo de AUC en este periodo. En particular no discrimina adecuadamente a los pacientes en el rango subterapéutico.

Monitoreo de ciclosporina en pacientes con diltiazem / Cyclosporine monitoring en patients with diltiazem

Diltiazem (DLTZ) es un inhibidor de la metabolización de la ciclosporina (C y A) y se usa en el paciente transplantado para disminuir las dosis de C y A. Sin embargo, por el mecanismo de acción de DLTZ esta estrategia se asocia a una mayor proporción de metabolitos de C y A circulantes. Existen en el país dos técnicas para determinar la concentración C y A en sangre: 1) TDX automatizado que mide el compuesto base y hasta un 20 por ciento de metabolitos y 2) RIA específico es una técnica que determina hasta un 5 por ciento de metabolitos y tiene una variabilidad muy cercana al HPLC (gold standard). El objetivo de este estudio fue determinar el comportamiento de estas dos técnicas al introducir DLTZ en pacientes transplantados renales. Diez pacientes sometidos a transplanes renal, con buena función del injerto y con inmunosupresión con C y A Neoral fueron incorporados a un protocolo de DLTZ en dosis 120 a 180 mg/día. La serie estuvo constituida por cinco hombres y cinco mujeres con edad promedio de 33,8 ñ 11,3 años (rango 15-49). Antes y después del inicio de DLTZ se midieron niveles de C y A. Con estos valores se calculó el área total bajo la curva y se estimó utilizando dos fórmulas abreviadas conocidas. Las dosis de C y A antes y después de DLTZ fue 4,9 ñ 1,4 y 3,5 ñ 1,1 mg/kg/día respectivamente (p<0,001). Después de DLTZ los valores de AUC total y abreviadas fueron mayores con TDX en aproximadamente un 20 por ciento (p=0,01). Al comparar las AUC abreviadas TDX con AUC total RIA después de DLTZ los valores también fueron mayores. Esta comparación con RIA no mostró diferencias. Los cálculos realizados con TDX en presencia de DLTZ fueron mayores que con RIA, lo que puede estar relacionado a la diferente proporción de metabolitos que cada técnica es capaz de medir. Estas diferencias deben considerarse especialmente cuando se estima la AUC total con fórmulas abreviadas ya que puede afectar directamente el manejo clínico de estos pacientes

Aplicación de la serología para confirmar la erradicación de helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica / Serological asssessment of helicobacter pylori eradication in peptic ulcer patients

Background: Measurement of changes in serum antibodies is an excellent predictor of Helicobacter pylori eradication after antibiotic treatment. Aim: To measure the changes in serum antibody titers to Helicobacter pylori, before and after treatment. Material and methods: IgG antibodies to H. pylori were prospectively evaluated in 107 duodenal ulcer patients treated either with antibiotics (amoxicillin, metronidazole and bismuth subsalicylate) plus omeprazole or omeprazole alone. IgG antibody levels were determined using an "in house" ELISA in sera from 49 eradicated patients that received quadruple therapy and 58 non-eradicated patients (12 in whom antibiotic therapy failed and 46 that received omeprazole alone). Endoscopy, urease test, microscopy, and culture of gastric biopsies confirmed H. pylori eradication. Results: Patients in whom H. pylori was eradicated, showed a maintained drop in serum antibody titers that ranged from 15 percent, 62 percent, 74 percent to 76 percent at 28 days, 4, 8 and 12 months respectively. Such reduction was not observed in patients treated with omeprazole. Patients, in whom quadruple therapy failed to eradicate H. pylori, showed a discrete and transient decrease in antibody titers. By the fourth month, patients in whom eradication with quadruple therapy was not achieved, irrespective of whether they received quadruple therapy or omeprazole alone. Conclusions: A 45 percent decrease in IgG titer after 4 months is indicative of therapeutic success in H. pylori eradication. Therefore, serology may be useful to monitor the outcome of antibiotic therapy

Interaction between ABO and haptoglobin systems in a Chilean population of mixed ancestry

Para investigar a associaçäo entre os grupos sangüíneos ABO e a haptoglobina sérica (Hp), nós tipamos Hp e os grupos ABO em 288 crianças, que foram selecionadas ao acaso dentre aquelas que começaram o primeiro grau escolar em 1973 na área metropolitana de Santiago, Chile. Esta regiäo tem um componente ameríndio de 40 por cento e um componente caucasiano (principalmente espanhóis) de 60 por cento. Nossos resultados contrastam com estudos prévios que relataram que Hp*1 variou entre os grupos ABO da seguinte maneira: O